Биоэтика и нооэтика
- Нооэтика в этическом кодексе медицины XXI столетия
[:ru]Запорожан В. Н. Нооэтика в этическом кодексе медицины XXI столетия / В. Н. Запорожан. – Одесса : ОНМедУ, 2011. – 165 с. В книге представлена новейшая концепция развития медицинской этики – нооэтика. В контексте учения о ноосфере освещены научные основы интегративной медицины. Раскрыты нооэтически психология, психиатрия и религиозное мировоззрение. Показана значимость нооэтики как стратегия выживаемости человечества в современных условиях. The book provides the latest concept of the medical ethics development - Nooethics. In the context of the noosphere studies the scientific basis of integrative medicine are highlighted. Nooethic psychology, psychiatry and religious outlook are disclosed. Importance of nooethics as mankind survival strategy in the modern world is shown.[:]
- Запорожан В. Н. Навстречу наноэтике : современные медицинские технологии как вызов для общества
[:ru]Запорожан В. Н. Навстречу наноэтике : современные медицинские технологии как вызов для общества / В. Н. Запорожан // Етика нанотехнологій та нанобезпека : міжнар. семінар : тези доп., 13 жовт. 2011 р., Київ. – К. : НАНУ, 2011. – С. 7.[:]
- НООЭТИКА КАК СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП ГЛОБАЛЬНОЙ ЭТИКИ
[:ru]Ректор Одесского национального медицинского университета, академик НАМН Украины В. Н. ЗАПОРОЖАН НООЭТИКА КАК СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП ГЛОБАЛЬНОЙ ЭТИКИ Актовая речь на торжественном заседании Ученого совета Одесского национального медицинского университета, посвященном началу 2012/2013 учебного года 31 августа 2012 года Валерий Николаевич Запорожан — доктор медицинских наук, профессор, академик и вице-президент Национальной академии медицинских наук Украины, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники, премии имени Р. Е. Кавецкого НАН Украины, заслуженный изобретатель Украины, ректор Одесского национального медицинского университета, почетный доктор университета им. Дж. Хопкинса (США), университета им. Дж. Вашингтона (США), Университета г. Агра (Индия), Международной академии им. Альберта Швейцера (Польша), Медицинского университета им. д-ра Параскева Стоянова (Болгария), Национального медицинского университета (Вьетнам), университета «Овидиус» (Румыния), Научно-исследовательского института Энтони Нолана (Великобритания), Белорусской академии медицинских наук. Вице-президент Всемирной ассоциации врачей-эндоскопистов, действительный член Европейского общества искусственных органов, Международной академии тканевой инженерии и регенеративной медицины, Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов, Международного общества гинекологов-онкологов, Международного Парламента по биологической безопасности и миру, Европейского клуба ректоров. Президент Ассоциации акушеров-гинекологов Украины, Председатель проблемной комиссии «Акушерство и гинекология» МЗ и НАМН Украины, член Межведомственного и координационного совета НАМН и МЗ Украины по фундаментальным и прикладным проблемам медицинской генетики, председатель комитета по биоэтике НАМН Украины, главный редактор и член редакционных коллегий более 20 научных журналов. Государственные награды: ордена «За заслуги» І, ІІ, ІІІ степени, орден «Слава на верность Отчизне» ІІІ степени, Почетная грамота Кабинета Министров Украины, Почетная грамота Верховной Рады Украины. Международные награды и знаки отличия: Олимпийская медаль Гиппократа (Греция), Президентская медаль университета им. Дж. Вашингтона (США), Большая Золотая Звезда Альберта Швейцера (Польша), Большая Золотая Медаль Польской академии медицины (Польша), Рейтинговая премия Правительства Украины и Института открытого общества США «Ученые и преподаватели (Соросовский профессор)», Международная награда Сократа (Великобритания) и многие другие. Уважаемые коллеги! Обращаясь к вам с актовой речью, прежде всего как человек, отдавший медицине без малого пятьдесят лет жизни, хотел бы подчеркнуть, что более благородной и нужной людям профессии, чем врач, не существует. И я рад, что в этом зале собрались единомышленники. У нас с вами одна цель — и у седого профессора, и у юного первокурсника: мы решили посвятить себя его величеству пациенту. Это нас объединяет и является непременным условием вашей успешной профессиональной подготовки. Обучаясь в нашем вузе, вы получите фундаментальную подготовку и глубокие клинические знания. Перед вами откроются большие перспективы и возможности, только нужно к этому серьезно готовиться. Надеюсь, что вы будете добросердечными и чуткими к человеческой боли, внимательными и разумными, будете постоянно совершенствовать свои знания и всю жизнь учиться. Как сказал Эдуард Асадов: Если б все профессии на свете Вдруг сложить горою на планете, То, наверно, у ее вершины Вспыхнуло бы слово — Медицина. Ибо, чуть не с каменного века, Не было почетнее судьбы, Чем сражаться в пламени борьбы За спасенье жизни человека. Врач во все исторические периоды развития человечества был больше, чем профессионал-целитель. Лучшие врачи являлись мудрецами и философами. Более того, европейская медицина взяла свое начало из философской школы Гиппократа, который справедливо полагал, что «врач-философ Богу подобен». В. Н. ЗАПОРОЖАН ПРЕДИСЛОВИЕ Общеизвестно, что конец ХХ и начало ХХІ столетия характеризуются стремительным развитием современных технологий, глобальным экологическим и энергетическим кризисом, а также попытками создать новые мировоззренческие основы постиндустриального общества. Губительная практика активного вмешательства в природные процессы привела к угрожающим изменениям биосферы. При этом нужно учитывать, что современное общество характеризуют глубокий идеологический и духовный кризис, девальвация моральных ценностей, потребительский характер, технократичность мышления и прагматизм. Человечество почувствовало катастрофические последствия глобального экологического кризиса. Такой принципиально новый феномен затронул вопрос физического выживания, продолжения человеческого рода и развития всей цивилизации. Критическая фаза отношений и противоречий между обществом и природой предопределена гигантским увеличением потребления природных ресурсов, изменением ландшафтов, созданием новой антропогенной среды и нарушением динамического равновесия в биосфере на разных уровнях ее организации. Значительные успехи в развитии медико-биологических наук породили множество сложных проблем морального характера. Человек пытается распространить свой контроль на собственную эволюцию и претендует на то, чтобы улучшить и изменить свою природу по собственному разумению(!). Предметом интенсивного обсуждения и анализа стали этические проблемы клинических исследований и экспериментов на животных, генной инженерии, трансплантации органов и тканей, новых репродуктивных технологий, эвтаназии. Сегодня человечество остро нуждается в критическом переосмыслении накопленных знаний и создании нового этического и духовного механизма регуляции общественного развития, в новой философии научного прогресса. Основой этого механизма должно стать умение соразмерять полученные знания с уроками прошлого и перспективой завтрашнего дня. І. УЧЕНИЕ В. И. ВЕРНАДСКОГО О БИОСФЕРЕ И НООСФЕРЕ На формирование современного мировоззрения и экологического сознания существенное влияние оказало целостное учение академика В. И. Вернадского о биосфере — взаимоотношении природы и общества, внутреннем единстве человечества и космоса. В современном понимании биосфера — это оболочка Земли, которая заселена живыми организмами и постоянно преобразуется ими и продуктами их жизнедеятельности. Это «пленка жизни», глобальная экосистема, совокупность всех живых организмов. Биосфера сформировалась 500 миллионов лет назад и заселена тремя миллионами видов растений, животных, микроорганизмов. Она проникает во всю гидросферу, верхнюю часть литосферы и нижнюю часть атмосферы. Как известно, биосфера имеет свойственные ей контрольные механизмы, призванные защитить Землю как небесное тело, а значит, и человечество. Биомедицинская этика и экоэтика, как две составляющие глобальной этики, возникли в результате осознанного стремления человечества к выживанию путем сохранения биосферы на основе объединения современных достижений науки и практики с моралью и духовностью, а также защиты естественных контрольных механизмов биосферы. К сожалению, невзирая на осознание угрозы глобальной экологической катастрофы, активную работу учреждений биоэтики, правительств, парламентов, широкой общественности, негативные тенденции деградации биосферы не удалось перебороть. Человечество вступило в ХХІ век с растущим грузом нерешенных проблем, т. к. почти разрушило собственные контрольные механизмы биосферы. Переделывая природу и окружающую среду, своим умом и последствиями интеллектуального труда человек изменяет условия жизни на планете, создает ноосферу, которая, в отличие от биосферы, не имеет собственных контрольных механизмов. Если биосфера существует в полном объеме, то ноосфера находится в стадии построения и сохраняет перспективу стабильного развития. О наступлении нового времени в эволюции живой и неживой материи, всей жизни на Земле — эпохи регулирования ее человеческим разумом — в конце ХІХ века заявил академик В. И. Вернадский. Он сформулировал понятие «ноосфера» в контексте развиваемого им учения о биосфере, гуманистической идеологии и роли знания как планетарного явления. Ноосфера, по мысли Вернадского, означает «сфера человеческой мысли» и является третьей в последовательности фаз развития Земли после геосферы (неживой материи) и биосферы (биологической жизни). Подобно тому, как возникновение биологической жизни в корне изменило геосферу, появление человеческой мысли оказывает радикальное влияние на неживую и живую формы материи. Иными словами, человеческая мысль стала важнейшей геологической силой, которая формирует земной шар и жизнь на нем. «Разум изменяет все. Руководствуясь им, человек использует все, что его окружает, не только для себя лично, но и для потребностей общественной жизни. Разум вводит в механизм земной коры новые мощные процессы, аналогичных которым до появления человека не было», — писал академик В. И. Вернадский. Принципиально важно, что подобный системный анализ геологических и живых систем дополняет теорию Дарвина о естественном отборе. Организация управляемой ноосферы, то есть устойчивого и безопасного развития мировой цивилизации, должна стать стратегией выживания человечества. Вернадский придал этому термину материалистическое содержание. Он рассматривал ноосферу как высшую стадию биосферы, в которой человечество познает законы природы, совершенствует технику и начинает оказывать определяющее влияние на сферу Земли и околоземное пространство. Формирование ноосферы не тождественно возникновению человека как вида. Оно начинается значительно позже, по мере освоения человеком всей поверхности планеты. В. И. Вернадский решающий импульс развития ноосферы видит в начале ХХ века, когда осуществилось полное освоение земной территории, усовершенствовались коммуникационные средства и произошла глобализация экономики. Между биосферой и ноосферой имеются существенные различия. Биосферная цивилизация основана на традиционных технологиях, применение которых несет угрозу деградации биосферы и постиндустриального общества. Ноосферная цивилизация, к построению которой следует стремиться, основана на «разумных» технологиях (ноотехнологиях). Их применение может обеспечить устойчивое развитие ноосферы, в том числе устойчивое развитие ноосообщества. ІІ. БИОЭТИКА — МОСТ В БУДУЩЕЕ С момента своего появления концепция ноосферы предполагала оптимистичные оценки возможностей человеческого ума и научно-технического прогресса. Она может, на наш взгляд, стать основой новой доктрины, позволяющей если не ликвидировать, то, по крайней мере, минимизировать негативные последствия деятельности человечества, снизить угрозу уничтожения цивилизации. Психосоциальные аспекты глобального экологического кризиса, идеологическая несостоятельность общества потребовали психологической и философской поддержки социума. Первой попыткой противодействия глобальному экологическому кризису и последствиям внедрения новейших медико- биологических технологий стала биоэтика. Ее развитие было связано с процессом взаимной интеграции классической и профессиональной медицинской этики. Ретроспективная оценка истории биоэтики свидетельствует о том, что в 70-е годы ушедшего столетия она концентрировала свое внимание на защите прав человека, в 80-е годы была направлена на проблему улучшения качества жизни, а в 90-е —приобрела характер глобальной биоэтики. Импульсом для дальнейшего развития технологической и этической мысли стали новые социально-политические вызовы в сфере медицинской биологии и новейших технологий. Речь идет о расшифровке генома человека, клонировании животных, возможности клонирования человека, искусственной замены пола, экстракорпорального оплодотворения, а также об использовании трансгенных растений для питания, успехах генной терапии, лечении с применением эмбриональных тканей, новых концепциях планирования семьи, прогрессе трансплантологии, усовершенствовании вакцинопрофилактики и многом другом. В современной биоэтической оценке нуждаются вопросы врачебной тайны, эвтаназии, конфликты между матерью и плодом, методология биомедицинских исследований и т. д. Биоэтика — не только мост между разными дисциплинами, но и «мост в будущее», который необходим для сочетания медицинской этики и этики окружающей среды во всемирном мас-штабе с целью обеспечения выживания человека. Именно глобальная биоэтика, основанная на интуиции и разуме, подкрепленная эмпирическими знаниями всех областей науки, может и должна обеспечить долгосрочное выживание человечества как вида в нормальной и устоявшейся цивилизации. Между тем, медицинскими последствиями глобального экологического кризиса является возникновение новой экологиче-ской патологии, экологических нозоформ, дополнительных философских и мировоззренческих проблем взаимодействия человека и природы. Стало очевидным, что преодоление глобального экологического кризиса связано с решением вопроса о совмещении на этической основе целей экономического развития с поддержанием экологического равновесия и ресурсной устойчивости. Философский анализ и широкое обсуждение практических вопросов позволили на основе принципов, методов и теории биоэтики положить начало важнейшему процессу — формированию современного этического мышления. III. НООЭТИКА: НОВЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ Если деятельность человека в ноосфере не станет регулироваться новыми этическими принципами, то последствия современного ноосферного кризиса могут иметь глобальный и необратимый характер. Для сохранения всего живого эта новая этика должна стать системой правил поведения в ноосфере, которая максимально способствовала бы глобальным интересам всех составляющих ноосферы: планеты Земля, человечества и трансформируемой им биосферы. Одесская медико-философская школа обосновала начало нового этапа исторического развития биоэтики, который мы назвали «Нооэтика». Предпосылкой к становлению новой науки послужило понимание факта разрушения человечеством контрольных механизмов биосферы. Долг ученого, опыт и критическая оценка происходящих перемен позволили предложить нооэтику как этическое направление, ориентированное на устойчивое развитие общества. Ведущая идея нооэтики — нравственное вето на любой «прогресс», любой социальный проект, если он осуществляется путем насилия над личностью или природой. Нооэтика как этика ноосферной ориентации интеллектуальной деятельности человека должна стать контрольным механизмом ноосферы в условиях глобального экологического и духовного кризиса. Она как элемент «концепции устойчивого развития» призвана объединить три его главных компонента — экономический, экологический и социальный. Ее можно рассматривать как современный этап развития глобальной этики. Нооэтика как этика интеллектуальной деятельности человечества в условиях ноосферной среды имеет, по крайней мере, два важных практических аспекта. Один из них связан с развитием человеческого индивида, его взаимодействием с окружающей средой, развитием ресурсов психики, творческого потенциала, активизации жизненного тонуса. Особое значение приобретают вопрос о добре и зле и защита человека от психоманипулятивных воздействий. С другой стороны, нооэтика рассматривает антагонизм между обществом и природой, нарушения динамического баланса в биосфере, цивилизационные угрозы и проблемы биобезопасности XXI века. Нооэтика, как и биоэтика, имеет ярко выраженный междисциплинарный характер, что связывает ее с инновационной оценкой важнейших вызовов XXI века, которые определяют цивилизационное развитие человечества — биобезопасность, биотерроризм, угрозы неконтролируемого развития информатики, медицинской генетики, нанотехнологий, робототехники. Как высшая ступень развития биоэтики она должна органично войти в нормативную этику как раздел философии, стать ее неотъемлемой и очень важной частью. Нооэтика будет способствовать дальнейшему осмысленному развитию медицины и медико-биологической науки, что позволяет обоснованно называть современный период развития биоэтики нооэтическим. О международном признании основанной нами науки — нооэтики — свидетельствуют наши публикации в международных индекс-цитируемых журналах. Термин «нооэтика» признается и цитируется в трудах крупнейших отечественных и зарубежных ученых. В научный обиход вошли такие инновационные понятия, как ноосообщество, ноотехнологии, нооэкономика, что полностью совпадает с концепцией нооэтики. Пришло время говорить о возникновении четвертой волны цивилизации — нооволны. Нооэтические технологии имеют преимущественно квантовую природу и, в отличие от «классических» технологий неквантового уровня, не причиняют вред окружающей среде и обеспечивают развитие ноосообщества как носителя ноосферы. В настоящее время переход биоэтики в нооэтику является этическим выбором, который направлен на последующую перестройку ноосферы путем поддержки ноотехнологий, формирования ноосообщества, нооцивилизации и обеспечения их устойчивого развития и прогресса. По нашему мнению, перечисленные инновационные понятия играют важную роль в правильной оценке настоящего и сравнительно точном предсказании будущего. IV. НООЭТИКА: СТРАТЕГИЯ ВЫЖИВАНИЯ Нооэтическая концепция должна стать стратегией биобезопасности и защиты ноосферы и ноосообщества от неконтролируемых результатов развития медико-биологических дисциплин, медицинской генетики, информатики, нанотехнологий, робототехники и противодействия биотерроризму. Например, одним из предметов изучения нооэтики является эволюционно новая среда обитания человека — информационная. Она представляет собой совокупность информационных ресурсов, информационных технологий и объединена в информационную инфраструктуру. Стремительное развитие информационной сферы, или «инфосферы», обусловлено созданием и постоянным совершенствованием электронных носителей информации и компьютерных технологий. Результатом глобальной информатизации стала глобальная рационализация интеллектуальной деятельности, которая позволяет обеспечить автономность процесса получения информации на основе свободного доступа ко всем видам, формам и уровням общеобразовательных и специальных знаний. Информатизация образования — ключевое условие подготовки специалистов, способных ориентироваться в окружающем мире на основе подлинно научного мировоззрения. В то же время, информатизация, которая привела к созданию всемирной компьютерной сети, обеспечивающей неограниченный доступ к информации и общению, стала источником глобальных проблем психосоциального характера. Одна из них — сохранение индивидуальности человеческой личности и человека как элемента биосоциальной структуры. Постоянно увеличивающийся информационный поток постепенно разрушает этнические, национальные и социальные традиции, заставляет человека одновременно жить в разных культурах, позволяет мнимо существовать в виртуальных пространствах. Это постепенно приводит к изоляции личности. Серьезной психосоциальной проблемой стала компьютерная зависимость. Таким образом, информационная цивилизованная волна должна стать объектом постоянного нооэтического мониторирования в интересах обеспечения устойчивого развития общества. Или другой пример. Нооэтика имеет теснейшую связь с генетической медициной. Наш университет справедливо гордится своими достижениями в области медицинской генетики, репродуктивных технологий и использования стволовых клеток. Интегрированным отражением эффективности международной кооперации в этой области является монография «Генетическая медицина» под нашей редакцией. Авторами глав, наряду с одесскими исследователями, выступили ведущие специалисты Великобритании, Германии, Австрии, Италии, Индии. Генетика стала философией современной медицины, а генетическая медицина — медициной ХХІ века. Гуманная, эффективная и рентабельная, она решает не только проблемы продолжительности и качества жизни, но и экономические проблемы здравоохранения государства. Особенно это касается репродуктивных технологий, проблем регенеративной медицины, вопросов биотехнологии и фармакогенетики, а также аспектов клонирования. Последние достижения и развитие молекулярной генетики открыли практически безграничные возможности вмешательства в процессы жизнедеятельности человеческого организма. Основным постулатом генетической медицины является положение о том, что для каждой болезни имеется молекулярно- генетическая мишень, которую можно использовать для диагностики и предупреждения заболевания, а также для лекарственного воздействия. Получение новых знаний о геноме человека создает возможности «исправления» наследственной информации. Молекулярная генетика открыла перед человечеством огромные перспективы, но вместе с тем возложила на него ответственность за возможные последствия ее практического применения. Нооэтический мониторинг новейших генетических биомедицинских технологий является принципиальным условием обеспечения биобезопасности. Нооэтика должна стать противовесом претензий человека на контроль своей эволюции и изменение своей биологической сути. С этой целью нооэтика призвана поддержать развитие нанотехнологий, в том числе и в медицине. Многие исследователи верят, что нанотехнологии могут стать гигантским шагом человечества к избавлению от многочисленных болезней. В перспективе любые молекулы могут собираться подобно детскому конструктору. Для этого предлагается использовать нанороботов. Наночастицы позволяют доставлять лекарство точно к патологическому очагу, увеличивая его эффективность и минимизируя побочные эффекты лечения. Они же могут использоваться для стимуляции врожденных механизмов регенерации. Особое внимание сосредоточено на искусственной активации и управлении взрослыми стволовыми клетками. Развитие биотехнологий привело к возможности создания на их основе суперроботов. Предполагается, что со временем роботы будут все больше использоваться в медицине. В некоторых областях они уже могут работать более эффективно, с большей точностью и меньшей вероятностью ошибки, чем люди. В случае если компьютерные технологии преуспеют в совершенствовании разумных машин, которые все смогут делать лучше, чем люди, то, по-видимому, в условиях функционирования многочисленных высокоорганизованных систем и машин ненужными окажутся какие-либо люд-ские усилия. Это лишь один из немногих нооэтических вызовов. К сожалению, генетические технологии могут быть использованы и как инструмент биотерроризма. Проблемы биобезопасности связаны с одной из основных проблем, с которыми столкнулось человечество, — это недостаток продовольствия. В связи с этим в сельское хозяйство пытаются внедрить наиболее производительные биотехнологии. Одна из таких технологий — генная инженерия, при помощи которой создаются генетически модифицированные продукты. В генной инженерии используются радикальные методы воздействия на генетический код вида — создается новый организм, возникновение которого в естественных условиях было бы невозможно. Созданы сорта и породы, продукты из которых обладают высокой питательной ценностью и содержат повышенные количества незаменимых аминокислот и витаминов. Генетически измененные продукты стали реальностью. Бесконтрольное их применение можно квалифицировать как нарушение прав человека, как проведение несанкционированного эксперимента над человеком, о недопустимости которого говорится в многочисленных международных документах. Практически на любом этапе производства продуктов питания может вмешаться злой умысел. Например, путем встраивания патогенных микроорганизмов в растения, которые используются как сырье для производства продуктов. Подобное вмешательство в генетическую цепочку может привести к устрашающим последствиям. К счастью, конкретных примеров биологического терроризма пока нет. V. НЕСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Технологии ХХІ века — генетика, нанотехнологии, робототехника — во много раз опаснее ядерного, химического и биологического оружия, созданных в прошлом веке. Самая большая опасность заключается в том, что эти технологии сегодня доступны небольшим группам людей и даже отдельным личностям. Они не требуют больших фабрик, значительных запасов сырья. Знания — вот что нужно, чтобы управлять ими. Возникает не оружие массового уничтожения, а знания массового разрушения, причем разрушительная сила этого нового «оружия» многократно усиливается его способностью к быстрому саморазмножению. Не следует забывать, что знания не бывают сами по себе ни добрыми, ни злыми — лишь человек делает их таковыми. И добро, и зло, и страх, и оружие против страха — все это результат интеллектуальной деятельности человека. Ум и деятельность человека, его научная мысль становятся определяющим фактором развития и мощной силой. Поэтому через годы, как никогда актуально, звучат опасения академика В. И. Вернадского: «Сумеет ли человек воспользоваться этой силой, направить ее на добро, а не на самоуничтожение? Дорос ли он до умения использовать эту силу, которую обязательно даст ему наука?» Ни врач, ни ученый не должны закрывать глаза на возможные результаты их научной работы. Они обязаны нести ответственность за все последствия своих открытий, а нооэтика должна стать контрольным механизмом, не пропускающим пагубные воздействия на ноосферу. Биоэтика и нооэтика — неотъемлемая часть знаний современного врача. В последние годы, в соответствии с международной практикой высшего медицинского и фармацевтического образования в Украине, последовательно разрабатывается и реализуется стратегия создания системы додипломного и последипломного образования в области биоэтики и биобезопасности. Мы разработали учебные программы по биоэтике и биобезопасности для различных медико-фармацевтических специальностей, а также подготовили учебник «Биоэтика». Появление новых тенденций в биоэтической науке и практике, расширение сферы биоэтического образования, накопленный опыт преподавания биоэтики в медицинском университете побудили нас к написанию нового учебника «Биоэтика и биобезопасность», которому предоставлен статус национального. Принципиально важен тот факт, что, начиная с 2011/2012 учебного года, преподавание биоэтики как дисциплины стало обязательным на всех факультетах высших медицинских учебных заведений страны. В учебных программах и учебниках нами представлена полная информация о нооэтическом этапе развития биоэтики. Украина может и должна внести весомый вклад в развитие биоэтики. Географическое положение Украины, которая расположена между Западом и Востоком, несомненно, влияет на формирование наших философских взглядов на науку в целом и медицину с биологией в частности. Исторически наша страна впитала в себя элементы технократичности Запада и духовности Востока. Такое гармоничное единство способствует гуманизации медицины, пониманию человека как единства биологического, психологического и социального компонентов. Очевидный факт успешного становления и динамического развития биоэтики в нашей стране является знаковым событием, которое наглядно отображает приверженность принципам демократического построения общества, международной интеграции и защиты прав личности.[:]
- Лекция на тему: «Ноосферное мышление В.И. Вернадского»
[:ru]
к 150-летию со дня рождения
Академик НАМН Украины В.Н. Запорожан
1. О Вернадском В.И.
12 марта исполняется 150 лет со дня рождения великого учёного, естествоиспытателя, мыслителя и общественного деятеля Владимира Ивановича Вернадского, идеи которого сыграли выдающуюся роль в становлении современной научной картины мира.
В центре его естественнонаучных и философских интересов — разработка целостного учения о биосфере, живом веществе и эволюции биосферы в ноосферу, в которой человеческий разум и деятельность, научная мысль становятся определяющим фактором развития, мощной силой, сравнимой по своему воздействию на природу с геологическими процессами. Учение Вернадского о взаимоотношении природы и общества оказало сильное влияние на формирование современного экологического сознания.
Владимир Иванович родился и вырос в дворянской семье. Его отец и мать были известными экономистами и публицистами. Он получил образование на естественном отделении физико — математического факультета Петербуржского университета. Большое влияние на него оказали профессора А.Н. Бекетов, А.М. Бутлеров, Д.И. Менделеев, И.М. Сеченов, В.В. Докучаев, от которых он унаследовал широкий научный кругозор и высокие этические нормы.
С первых шагов на научном поприще Вернадский зарекомендовал себя как широкомыслящий естествоиспытатель. Он старался интегрировать различные сферы человеческого знания, создавать крупные естественнонаучные и мировоззренческие концепции. Это привлекало к нему многих учёных, что позволило создать мощные научные школы мирового значения. Не удивительно, что В.И. Вернадский стал одним из создателей и первым Президентом Академии Наук Украины. Его научные интересы простирались от минералогии и кристаллографии, изучения атомного ядра, биогеохимии до учения о живом веществе. Он создал учение о биосфере и ее эволюции, о переходе биосферы в ноосферу — взаимоотношениях природы и общества, внутреннем единстве человечества и космоса.
В девяностых годах ХХ столетия в Европе и Америке четыре раза переиздавалась знаменитая книга академика В.М. Вернадского «Биосфера». Его идеи использовались при конструировании закрытых экосистем в космических полетах и в грандиозном проекте по созданию искусственной биосферы в США, что свидетельствует о гениальной прозорливости ученого, об актуальности и в наши дни его научных предвидений и учений. Это о роли в истории такой личности как Вернадский сказано: «Следы исчезнут поколений, но жив талант, бессмертен гений».
2. Учение В.И. Вернадского о биосфере.
В современном понимании биосфера -это оболочка Земли, которая заселена живыми организмами и постоянно преобразуется ими и продуктами их жизнедеятельности. Это «плёнка жизни» , глобальная экосистема,совокупность всех живых организмов. Биосфера сформировалась 500 миллионов лет назад и заселена тремя миллионами видов растений, животных, микроорганизмов. Она проникает во всю гидросферу, верхнюю часть литосферы и нижнюю часть атмосферы.
Как известно, биосфера имеет свойственные ей контрольные механизмы, призванные защитить Землю как небесное тело.
Вот простой пример: обильный урожай шишек в лесу стимулирует увеличение рождаемости белок, а это, в свою очередь, способствует появлению клещей, уменьшающих численность белок. Т. е. в биосфере все взаимосвязано, взаимозависимо и регулируемо.
Общеизвестно, что конец ХХ и начало ХХІ столетия характеризуются стремительным развитием современных технологий, глобальным экологическим и энергетическим кризисом, а также попытками создать новые мировоззренческие основы постиндустриального общества.
При этом нужно учитывать, что современное общество характеризует глубокий идеологический и духовный кризис, девальвация моральных ценностей, потребительский характер, технократичность мышления и прагматизм.
Объективной реальностью стало укрупнение городов и рождение мегаполисов. В них выгоднее и эффективнее организовывать бизнес, производство, торговлю. В мегаполисах жить комфортнее, меньшими усилиями обеспечивая благополучие и безопасность. К сожалению, часто именно элемент выгоды во многом определяет формирование образа жизни. Вопросы здоровья, экологии и многие другие отходят, порой, на второй план.
Человечество почувствовало катастрофические последствия глобального экологического кризиса. Губительная практика активного вмешательства в природные процессы привела к угрожающим изменениям Биосферы. Такой принципиально новый феномен затронул вопрос физического выживания, продолжения человеческого рода и развития всей цивилизации.
«Нельзя отложить заботу о великом и вечном на то время, когда будет достигнута для всех возможность удовлетворения своих элементарных нужд. иначе будет поздно». Сегодня эти слова, написанные В.И. Вернадским в 1918 году, звучат грозным предупреждением.
К сожалению, невзирая на осознание угрозы глобальной экологической катастрофы, негативные тенденции деградации Биосферы не удалось перебороть. Человечество вступило в ХХІ век с растущим грузом нерешенных проблем, т.к. почти разрушило контрольные механизмы Биосферы.
Сегодня человечество остро нуждается в критическом переосмыслении накопленных знаний и создании нового этического и духовного механизма регуляции общественного развития, в новой философии научного прогресса. Основой этого механизма должно стать умение соразмерять полученные знания с уроками прошлого и перспективой завтрашнего дня.
3. Ноосфера.
Переделывая природу и окружающую среду, своим умом и последствиями интеллектуального труда человек изменяет условия жизни на планете, создает Ноосферу, которая в отличие от Биосферы, не имеет собственных контрольных механизмов.
О наступлении нового времени в эволюции живой и неживой материи, всей жизни на Земле – эпохи регулирования ее человеческим разумом - академик В.И. Вернадский заявил еще в конце ХІХ века. Он сформулировал понятие «Ноосфера» в
контексте развиваемого им учения о Биосфере, гуманистической идеологии и роли знания как планетарного явления.
Ноосфера, по мнению Вернадского, означает «сфера человеческой мысли» и является третьей в последовательности фаз развития Земли после геосферы (неживой материи) и биосферы (биологической жизни). Подобно тому, как возникновение биологической жизни в корне изменило геосферу, появление человеческой мысли оказывает радикальное влияние на неживую и живую формы материи.
Иными словами, человеческая мысль стала важнейшей силой, которая формирует земной шар и жизнь на нем. «Разум изменяет все. Руководствуясь им, человек использует все, что его окружает, не только для себя лично, но и для потребностей общественной жизни, Разум вводит в механизм земной коры новые мощные процессы, аналогичных которым до появления человека не было», - писал академик В.И. Вернадский.
Организация управляемой Ноосферы, то есть устойчивого и безопасного развития мировой цивилизации, должна стать стратегией выживания человечества. Вернадский придал этому термину материалистическое содержание. Он рассматривал Ноосферу как высшую стадию Биосферы, в которой человечество познает законы природы, совершенствует технику и начинает оказывать определяющее влияние на сферу Земли и околоземное пространство.
Между биосферой и ноосферой имеются существенные различия. Биосферная цивилизация основана на традиционных технологиях, применение которых несет угрозу деградации биосферы и постиндустриального общества. Ноосферная цивилизация, к построению которой следует стремиться, основана на «разумных» технологиях (ноотехнологиях). Их применение может обеспечить устойчивое развитие ноосферы, в том числе устойчивое развитие ноосообщества.
С момента своего появления концепция Ноосферы включала оптимистичные оценки возможностей человеческого ума и научно-технического прогресса. Она может, на наш взгляд, стать базисом, позволяющим минимизировать негативные последствия деятельности человечества, снизить угрозу уничтожения цивилизации.
К сожалению, приходится констатировать что такая угроза существует. Рассмотрим ряд вызовов, которые предлагают сегодняшние реалии.
а) Молекулярная генетика
Как известно, философией современной медицины, стала генетика, а генетическая медицина стала медициной ХХІ века. Гуманная, эффективная и рентабельная, она решает не только проблемы продолжительности и качества жизни, но и экономические проблемы здравоохранения государства.
Особенно это касается репродуктивных технологий, проблем регенеративной медицины, вопросов биотехнологии и фармакогенетики, а также аспектов клонирования.
Последние достижения в развитии молекулярной генетики открыли практически безграничные возможности вмешательства в процессы жизнедеятельности человеческого организма. Основным постулатом генетической медицины является положение о том, что для каждой болезни имеется молекулярно-генетическая мишень, которую можно использовать для диагностики и предупреждения заболевания , а также для лекарственного воздействия.
Получение новых знаний о геноме человека создаёт возможности «исправления» наследственной информации.
Молекулярная генетика открыла перед человечеством огромные перспективы, но вместе с тем возложила на него ответственность за возможные последствия её практического применения.
Истории известны случаи, когда, например, евгеника — наука, призванная бороться с наследственными заболеваниями человека, была использована нацистами во время войны для экспериментов над людьми и уничтожения «нежелательных» социальных групп.
К сожалению, генетические технологии могут быть использованы и как инструмент биотерроризма.
Проблемы биобезопасности связаны с одной из основных проблем, с которыми столкнулось человечество, - это недостаток продовольствия. В связи с этим в сельское хозяйство пытаются внедрить наиболее производительные биотехнологии. Одна из таких технологий — генная инженерия, при помощи которой создаются генетически модифицированные продукты. В генной инженерии используются радикальные методы воздействия на генетический код вида — создаётся новый организм, возникновение которого в естественных условиях было бы невозможно. Созданы сорта и породы, продукы из которых обладают высокий питательной ценностью и содержат повышенные количества незаменимых аминокислот и витаминов. Генетически изменённые продукты стали реальностью. Бесконтрольное их применение можно квалифицировать как нарушение прав человека, как проведение несанкционированного эксперимента над человеком, о недопустимости которого говорится в многочисленных международных документах.
Практически на любом этапе производства продуктов питания может вмешаться злой умысел. Например, путём встраивания патогенных микроорганизмов в растения, которые используются как сырьё для производства продуктов. Подобное вмешательство в генетическую цепочку может привести к устрашающим последствиям. К счастью,конкретных примеров биологического терроризма пока нет.
б) Роботы. Сингулярность.
Многие исследователи верят, что нанотехнологии могут стать гигантским шагом человечества к избавлению от многочисленных болезней. В перспективе любые молекулы могут собираться подобно детскому конструктору. Для этого предлагается использовать нанороботов. Наночастицы позволяют доставлять лекарство точно к патологическому очагу, увеличивая его эффективность и минимизируя побочные эффекты лечения. Они же могут использоваться для стимуляции врождённых механизмов регенерации. Особое внимание сосредоточено на искусственной активизации и управлении взрослыми стволовыми клетками.
Развитие биотехнологий привело к возможности создания на их основе суперроботов. Предполагается, что со временем роботы будут всё больше использоваться в разных областях жизнедеятельности человека. В некоторых областях они уже могут работать более эффективно, с большей точностью и меньшей вероятностью ошибки, чем люди. В случае если компьютерные технологии преуспеют в совершенствовании разумных машин, которые всё смогут делать лучше, чем люди,то, по — видимому, в условиях функционирования многочисленных высокоорганизованных систем и машин ненужными окажутся какие — либо людские усилия.
Другими словами, сегодня мы находимся на грани перемен, сравнимых с появлением на Земле человека. Причина этих перемен заключается в том, что развитие техники неизбежно ведёт к созданию сущностей с интеллектом, превышающим человеческий. И тогда изменения, на которые, как считалось, потребуются « тысячи веков», скорее всего, случатся в ближайшие сто лет. Вполне оправданно будет назвать данное событие сингулярностью. Это точка, в которой наши старые модели придётся отбросить, где воцарится новая реальность:
- Компьютеры обретут «сознание», и возникнет сверхчеловеческий интеллект;
- Крупные компьютерные сети могут «осознать себя» как сверхчеловечески разумные сущности;
- Связь между машиной и человеком станет настолько тесной, что ителлект пользователей можно будет обоснованно считать сверхчеловеческим;
- Биоинженерия и нанотехнологии смогут повысить искусственным образом интеллект человека.
Интеллект машин вырастет в миллиарды раз по сравнению с совокупным интеллектом всех людей. Если же возникнет разум принципиально отличный от человеческого , то дальнейшую судьбу цивилизации будет вообще невозможно предсказать, ведь опираться на человеческую логику станет бессмысленно. Но что будет с самим человеком на планете Земля после того, как он перестанет успевать за своими же технологическими прорывами? В любом случае нам придётся измениться, чтобы быть под стать машинам, возможно, усилив за их счёт наш собственный интеллект. Биотехнологии дадут нам возможность на молекулярном уровне изменить свои тела и окружающий мир. А человеческий геном станет одной из компьютерных программ, подлежащих тестированию, оптимизации, а при необходимости переделке. И когда человек так кардинально изменится, наступит эра киборгов.
Технологии ХХІ века — генетика, нанотехнологии, робототехника — во много раз опаснее ядерного,химического и биологического оружия, созданных в прошлом веке. Они не требуют больших фабрик, значительных запасов сырья. Знания — вот что нужно, чтобы управлять ими. Возникает не оружие массового уничтожения, а знания массового разрушения, причём разрушительная сила этого нового «оружия» многократно усиливается его способностью к быстрому саморазмножению. Отсюда и термин «серая плесень», который часто используется для характеристики таких нанороботов.
Самая большая опасность заключается в том, что эти технологии сегодня доступны небольшим группам людей и даже отдельным личностям, так называемой «элите», верхушке общества, которой принадлежит большая часть материальных благ и финансовых ресурсов и которая, опираясь на силовые структуры, оказывает определяющее влияние на политическое, экономическое и социальное развитие страны.
Надвигающийся системный кризис, связанный с проходом через точку сингулярности, человеческая цивилизация вынуждена будет преодолевать как единый организм. Либо она как единая система его преодолеет, либо её ждёт глобальная катастрофа.
в) Информационная среда
Одним из ноосферных проявлений является эволюционно новая среда обитания человека-информационная. Она представляет собой совокупность информационных ресурсов, информационных технологий и объединена в информационную инфраструктуру. Стремительное развитие информационной сферы, обусловлено созданием и постоянным совершенствованием электронных носителей информации и компьютерных технологий.
Результатом глобальной информатизации стала глобальная рационализация интеллектуальной деятельности. Если информатизация образования — ключевое условие подготовки специалистов, способных ориентироваться в окружающем мире на основе подлинно научного мировоззрения, то информатизация, которая привела к созданию всемирной компьютерной сети, обеспечивающей неограниченный доступ к информации и общению, стала источником глобальных проблем психосоциального характера. Одна из них — сохранение индивидуальности человеческой личности и человека как элемента биосоциальной структуры. Постоянно увеличивающийся информационный поток постепенно разрушает этнические, национальные и социальные традиции, заставляет человека одновременно жить в разных культурах, позволяет мнимо существовать в виртуальных пространствах. Это постепенно приводит к изоляции личности. Серьёзной психосоциальной проблемой стала компьютерная зависимость.
Таким образом, информационная цивилизационная волна должна стать объектом постоянного мониторирования в интересах обеспечения устойчивого развития общества.
г) Психосоматика.
Не случайно на рубеже тысячелетий зародилась новая концепция болезни и здоровья — биопсихосоциальная модель, согласно которой здоровье пациента, начало болезни и ее прогноз определяются взаимодействием биологических, психологических и социальных факторов. Убедительно доказано, что даже на иммунную систему оказывают значительное влияние эмоциональные факторы. Течение любого острого и хронического заболевания в огромной степени зависит от поведения человека и его психологического статуса. Имеется много доказательств того, что такие факторы, как эмоции, мотивация поведения и другие истинно психологические феномены, определяют риск возникновения заболевания и оказывают существенное влияние как на выздоровление пациента, так и на прогрессирование болезни.
Ноосферный кризис коснулся не только климатических условий Земли, мировой экономики, качества жизни человека, но и его личности. Старый культурные ценности оказались разрушены, традиции как семьи так и целых наций уничтожены без какой-либо замены, мировоззренческие идеалы подвергнуты надругательстом. В этих условиях в психологии и психическом состоянии человека начал доминировать конфликт безвыходности и безысходности существования, который приводит к психических срывам, в том числе к ноогенным неврозам.
Стремясь выжить в условиях ноосферного кризиса и имея крайне ограниченный выбор путей, человек как правило избирает аддиктивное поведение, которое проявляется в стремлении отойти от реальности со всеми ее проблемами путем «химического» или «нехимического» изменения своего психического состояния. Отсюда рост наркомании и алкоголизма, лудомании, компьютерной зависимости, которые превращаются в патологическую наклонность человека и ведут к психическим расстройствам: неврозам, депрессии, фобиям, акцентуации. Предельное выражение этой тенденции — растущее число суицидов.
д) Кризис духовности.
Не следует забывать, что знания не бывают сами по себе ни добрыми, ни злыми — лишь человек делает их таковыми. И добро, и зло, и страх, и оружие против страха — всё результат интеллектуальной деятельности человека. Ум и деятельность человека, его научная мысль становятся определяющим фактором развития и мощной силой. Самым тягостным моральным наследием технократизации стал кризис духовности.
Нравы и поведение человека в современном мире изменились отнюдь не в лучшую сторону. В массе своей люди, а особенно их политические и «духовные» лидеры, больше склонны к внешним проявлениям духовности, им более свойственна двойная мораль, борьба за власть и деньги, чем искреннее следование ими же провозглашаемым принципам нравственности. Насилие в современной эпохе становится господствующим доводом, возводится в культ и превращается в норму поведения членов общества. Оно приобретает особенно циничные и извращенные черты, когда за спиной идеолога насилия стоит мощь денег, оружия, террора и криминала. Аморальность, зло и зависть, порожденные двойной моралью и агрессивным алчным желанием состояться в мире потребления и наживы,подкрепленные насилием, во многом определяют причины большинства рукотворных бед, одолевающих современное общество. Особенно опасно, что корни бездуховности проросли в значительной части молодёжи. Всё чаще цель жизни подменяется понятием качества жизни, смысл жизни - уровнем жизни. Буйным цветом цветёт мещанство, вещизм, приспособленчество. Нравственные ценности многих поколений остались далеко в прошлом.
Игнорирование ноосферных принципов становится мощным источником разрушения человека: бездуховность порождает бездуховность, а это трансформируется в новую матрицу — матрицу болезни.
Поэтому, если наступит точка невозврата, - потерянное поколение породит поколение духовно неполноценных взрослых. Человечество как будто забыло, что каждый из нас появился на свет, чтобы выполнить своё божественное предначертание. Великий вызов третьего тысячелетия состоит в том, сумеем ли мы раскрыть новые источники смысла жизни, духовного обогащения в окружающем мире, в бесконечно многообразной и эволюционизирующей ноосфере.
Глобальность перечисленных проблем в настоящее время вне сомнений. Они совершенно одинаковы и в странах победившей демократии, где она превратилась в некий фетиш, оборачивающийся к людям извращенной изнанкой, и в странах постсоветских, погружающихся в трясину социально-экономического кризиса, коррупции, деградации.
4. Биоэтика.
Биомедицинская этика и экоэтика, как две составляющие глобальной этики, возникли в результате осознанного стремления человечества к выживанию путём сохранения биосферы на основе объединения современных достижений науки и практики с моралью и духовностью, а также защиты естественных контрольных механизмов биосферы.
Первой попыткой противодействия глобальному экологическому кризису и последствиям внедрения новейших медико-биологических технологий стала биоэтика. Ее развитие было связано с процессом трансформации и взаимной интеграции классической и профессиональной медицинской этики.
Ретроспективная оценка истории биоэтики свидетельствует о том, что в 70-е годы ушедшего столетия она концентрировала своё внимание на защите прав человека, в 80-е годы была направлена на проблему улучшения качества жизни , а в 90-е приобрела характер глобальной биоэтики.
Импульсом для дальнейшего развития технологической и этической мысли стали новые социально-политические вызовы в сфере медицинской биологии и новейших технологий. Речь идет о расшифровке генома человека, клонировании животных, возможности клонирования человека, искусственной замены пола, экстракорпорального оплодотворения, а также об использовании трансгенных
растений для питания, прогрессе трансплантологии и многом другом. В современной биоэтической оценке нуждаются вопросы врачебной тайны, эвтаназии, конфликты между матерью и плодом, методология биомедицинских исследований и т.д.
Именно глобальная биоэтика, основанная на интуиции и разуме, подкрепленная эмпирическими знаниями всех областей науки, может и должна обеспечить долгосрочное выживание человечества как вида в нормальной и устоявшейся цивилизации.
Между тем, медицинскими последствиями глобального экологического кризиса является возникновение новой экологической патологии, экологических нозоформ, дополнительных философских и мировоззренческих проблем взаимодействия человека и природы. Анализ и широкое обсуждение практических вопросов позволили на основе принципов, методов и теории биоэтики, положить начало важнейшему процессу - формированию современного этического мышления.
5. Нооэтика
Если деятельность человека в Ноосфере не станет регулироваться новыми этическими принципами, то последствия современного ноосферного кризиса могут иметь необратимый характер. Для сохранения всего живого, эта новая этика должна стать системой правил поведения в Ноосфере, какие максимально способствовали бы глобальным интересам всех составляющих ноосферы: планеты Земля, человечества и трансформируемой им биосферы.
Критическая оценка происходящих перемен позволили предложить Нооэтику, как этическое направление, ориентированное на устойчивое развитие общества.
Нооэтика как этика интеллектуальной деятельности человечества в условиях ноосферной среды имеет, по крайней мере, два важных практических аспекта. Один из них связан с развитием человеческой личности, ее взаимодействием с окружающей средой. С другой стороны, Нооэтика рассматривает антагонизм между обществом и природой, нарушения динамического баланса в биосфере, цивилизационные угрозы и проблемы биобезопасности XXI века.
Нооэтика как и биоэтика имеет ярко выраженный междисциплинарный характер, что связывает ее с инновационной оценкой важнейших вызовов XXI века, которые определяют цивилизационное развитие человечества - биобезопасность, биотерроризм, угрозы неконтролируемого развития информатики, медицинской генетики, нанотехнологий, робототехники.
Как высшая ступень развития биоэтики нооэтика должна органично войти в нормативную этику, стать ее неотъемлемой и очень важной частью.
Термин «нооэтика», предложенный одесской медико-философской школой,
признается и цитируется в трудах крупнейших отечественных и зарубежных ученых. В научный обиход вошли такие инновационные понятия как ноосообщество, ноотехнологии, нооэкономика, что полностью совпадает с концепцией нооэтики. Пришло время говорить о возникновении четвертой волны цивилизации - нооволны.
По нашему мнению перечисленные инновационные понятия играют важную роль в правильной оценке настоящего и сравнительно точного предсказания будущего.
Итоговой целью нооэтики, является стремление изменить существующие мировые тенденции, вернее, предотвратить прогресс технократических направлений, которые выступают движущей силой современного общества. К сожалению, на фоне стремительного, буквально калейдоскопического развития научного и технического прогресса все меньше и меньше весь мир в целом задумывается об отсутствии прогресса сознания в условиях противоречий между материальным и духовным. «Первопричина кризиса — извечный конфликт материального и духовного в человеке», - считал В.И. Вернадский.
Это прослеживается от проблемы выживаемости индивидуума, когда человек убивал животных, добывая себе пропитание, до проблемы выживаемости популяции, породившей грабительские войны. Лидеры нации, начиная от Чингисхана, Гитлера и заканчивая многими сегодняшними государственными деятелями ставили и ставят во главу угла своей политики насилие, террор, уничтожение себе подобных. И, наконец, вызовы сегодняшнего дня, которые выдвигают на повестку дня проблему выживаемости человека как вида, - все это яркое доказательство тезиса великого ученого.
Кардинальный вопрос современности – что же может объединить такие диаметрально противоположные позиции и кто станет инициатором этого движения? Конечно же, самые эффективные меры по преодолению этой пропасти предстоит выработать науке – научной и просто человеческой этике.
Благодаря стремительному развитию науки и индустриального производства на рубеже ХІХ-ХХ веков были изобретены телефон, телеграф, радио,континенты покрылись сетью железных дорог. Первые автомобили и самолёты обещали транспортный рай на Земле, а химический синтез сильнодействующих лекарств вселял веру в избавление от всех болезней. Великие открытия в физике сделали возможными расщепление атома и появление ядерной энергетики, расшифровка молекул ДНК положила начало современной молекулярной генетике. Полёт человека в космос …и многое, многое другое.
К сожалению, по мере появления новых открытий, абсолютная вера в науку как могущественную силу радикального и быстрого улучшения жизни оказалась иллюзией. Более того, многие достижения науки и техники в ХХ веке использовались в разрушительных целях, некоторые из них привели к непредвиденным, порой губительным результатам, например создание атомной и водородной бомбы и не только.
6. Ответственность.
Ставка только на науку оказывается тупиковой. Эта проблема требует концентрации социальных, государственных усилий, направленных на духовное оздоровление ноосферы, переориентирование ценностей современного человека. В своей книге «Этика для нового тысячелетия» Его святейшество Далай — Лама XIV пишет: «Человеческий ум — это и источник всех проблем, и при правильном управлении им, источник разрешения их всех».
Впервые в истории нашей планеты биологический вид стал опасен для самого себя, а заодно и для многих других видов. Осуществление контроля над новейшими технологиями потребует, чтобы учёные приняли строгий кодекс нравственного поведения, аналогичный клятве Гиппократа, или, как минимум, содержащий один из основных его постулатов — «не навреди». Этот кодекс должен представлять собой систему нравственного контроля новейших технологий с позиций соблюдения основных законов существования биосферы.
История не дает никаких гарантий, и нет уверенности в том, что будущее окажется похожим на прошлое. Все, кто верит в гуманистические ценности, обязаны использовать любую возможность для того, чтобы эти ценности отстоять. Многие интеллектуалы отдают себе отчет в грозящей опасности, однако, когда требуется предпринять что-то реальное, зачастую остаются безучастными.
Историю вершат гениальные умы, жаждущие исследовать и сохранить планету, оставить след в искусстве и науке, совершенствовать мышление, побеждать болезни, создать общество, в котором равные права для каждого будут стимулом для сострадания и развития цивилизации. Нужно понимать, что добиться этого можно при условии, когда знаниям, Учителю будет принадлежать главенствующая роль в обществе. “Учитель, перед именем твоим позволь смиренно преклонить колени” - так писал Некрасов, понимая, незаменимую роль и значение великой личности человека, несущего знания людям.
Прежние этические системы оказались не в состояни&
[:] - Лекция на тему: «ЭВОЛЮЦИЯ НРАВСТВЕННОСТИ»
[:ru]
ЭВОЛЮЦИЯ НРАВСТВЕННОСТИ
Открытая лекция академика НАМНУ Запорожана В.Н.
Уважаемые коллеги! Сегодняшняя открытая лекция посвящена очень важной, с моей точки зрения, теме, которая касается каждого человека в мире. Но в особенности – медиков. Как будущим врачам, вам предстоит помогать людям сохранять здоровье не только телесное, но и духовное. Вы, как никто другой, должны осознавать наиболее острые, глобальные проблемы, стоящие сейчас перед человечеством.
Мир оказался в ситуации, когда современные технологии, достижения науки привели его к огромнейшим возможностям – как совершенствования мира, так одновременно и ликвидации планеты Земля. Есть масса примеров открытий, представляющих угрозу для существования человечества: смертоносные вирусов, киборги и так далее.
Обращаясь к вам, хочу привлечь ваше внимание к тем позициям, которые для меня являются основополагающими. Прошу вас о сопереживании и осмыслении данных вопросов, поскольку они будут стоять перед вами всегда. В своей практике вы будете встречаться с людьми интеллигентными и образованными, и вам просто необходимо знать, что такое духовность, нравственность, мораль.
Сегодняшняя лекция посвящена эволюции нравственности. И, конечно, возникает вопрос: а насколько логично говорить об этом сейчас, когда вокруг так много боли и страданий, настолько мало сочувствия, порядочности, морали? Согласитесь, что почти ежедневно средства массовой информации обрушивают на нас подтверждения жестокости мира и злобы людей. Военные конфликты, убийства, суициды, грабежи, горе, слезы. Вы знаете, что страдания душевные приводят к страданиям физическим, и что постоянная напряженность человека является первопричиной целого ряда психосоматических заболеваний. Тем не менее, и нравственность людей, и мораль общества с течением времени эволюционировали. Чтобы проследить, как именно это происходило, давайте обратимся к истории.
Нежизнеспособных слабых младенцев в Древней Спарте сбрасывали в пропасть. Убийство нежеланных младенцев воспринималось нормой, а не отклонением от неё. В то время, как современные врачи-неонатологи дают шанс недоношенным детям весом всего 500 г, выхаживают их, борются за каждую маленькую жизнь.
Действенным средством воспитания детей долгое время были розги. «Если сбережешь розги, испортишь дитя», — наставляли английские педагоги в 19-м веке. Сейчас случаи рукоприкладства в учебных заведениях — из ряда вон выходящий факт, который подвергается всеобщему осуждению и уголовному наказанию.
В 1873 году в Нью-Йорке Обществом по сдерживанию безнравственности (существовало и такое!) были проведены сотни арестов, вынесены множество приговоров о лишении свободы, собраны тысячи долларов штрафов — и причиной всему этому явилось применение населением искусственных противозачаточных средств. Сегодня вопросы контрацепции, как известно, аморальными не являются.
То есть на этих и других примерах можно увидеть: мир не стал хуже, не стал лучше. Он стал другим! Каждый век имеет своих героев и демонов, каждый век имеет свое средневековье.
В основу мировых религий и философских учений положен основополагающий этический принцип, названный «золотым правилом нравственности»: «Относись к людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе».
У Конфуция, например, «золотое правило нравственности» встречается в следующей трактовке. Приведу фрагмент из его книги «Беседы и суждения»: «Ученик спросил Учителя, есть ли одно слово, по которому можно действовать всю жизнь? Мастер произнёс: «Любовь к ближнему. Чего ты не желаешь себе, не делай другому»
В трудах Аристотеля, который является «отцом» этики, изучающей категории морали и нравственности, «золотое правило» в чистом виде не встречается. Однако присутствует много созвучных ему суждений. Например, на вопрос: «Как вести себя с друзьями?», Аристотель отвечает: «Так, как хотелось бы, чтобы они вели себя с вами».
Далеко не все дифференцируют понятия нравственности и морали. Что общего между ними, и в чем различие? Не вдаваясь в дебри громоздких философских определений, скажу: нравственность — это внутренняя установка человека действовать согласно своей совести и согласно своим принципам, принятие на себя ответственности за свои поступки. Нравственность — это внутренний самоконтроль.
Мораль — это свод неких правил поведения личности в обществе. Как сказал поэт Игорь Губерман:
Мораль не цепи, а игра,
Где выбор — обязательней всего;
Основа полноценности добра —
В свободе совершения его.
То есть человек, совершающий добро согласно своему свободному выбору и по велению своей души, — нравственный человек. Если же это делается «из-под палки» — это страх, не более того.
Мы только что разобрались, что мораль является общественным понятием. Это — правила, которые определяет социум. Таким образом, моральный человек — тот, кто соблюдает правила, действующие в обществе. Но, например, во время массовых акций, стихийных беспорядков люди зачастую теряют человеческий облик, превращаясь в разъяренных животных. Возникает психологический феномен личной безответственности в толпе, приводящий к диссонансу нравственности и морали. Тут очень важно помнить свои собственные нравственные принципы и не поддаваться влиянию толпы.
Давайте проследим, как происходило становление нравственности человека в разные исторические периоды.
Нравственность, как таковая, зародилась как только первобытный человек, до того существовавший в постоянной борьбе за выживание, изобрел более совершенные, чем просто камень, орудия труда и тем самым продвинулся в своем развитии. Диким первобытным людям нравственность была ни к чему, там все решалось с позиции силы. Война — за захват новых территорий или в защиту собственной — являлась частью первобытного общества.
Когда древние люди стали объединяться в племена, появились первые запреты, табу. Преступить их означало неминуемо погибнуть. Соблюдение табу охранялось репрессивными методами и страхом небесных кар. Случалось, что люди, имевшие несчастье нарушить табу, скоропостижно умирали от одного страха перед неминуемым наказанием свыше. Система запретов охватывала все сферы жизни, заменяя собой всё то, что у нас попадает под сферы влияния официальной религии, закона, морали.
Для эпох рабовладения и феодализма характерен почти такой же высокий, как в первобытном обществе, уровень насилия. Мерилом жизненного успеха было количество убитых и обращенных в рабство врагов, сожженных и разрушенных городов. К рабам относились не более чем к «говорящим орудиям», их продавали, покупали, дарили, использовали для утех.
Мораль в рабовладельческом обществе и при феодализме основывалась на божественном происхождении «высших» и «низших» людей, и таким образом оправдывала духовное угнетение людей, зависимых от воли господина. В одном из стихотворений российской поэтессы Марины Михайловской есть такие строки:
Я раб. Я был рабом. Рабом умру.
Я попрошайка милостей без воли.
И крохи с барского стола я соберу,
Чтобы просить еще и получить едва ли.
На протяжении столетий нравственное и духовное состояние людей оставалось сравнительно неизменным. Однако примерно в середине первого тысячелетия до нашей эры произошел поистине переломный момент в человеческой истории, который немецкий философ Ясперс назвал «нравственный переворот Осевого времени».
На огромном пространстве от Европы до Китая были созданы крупнейшие религиозные и философские учения, за которыми стоят библейские пророки, Конфуций, Будда, Заратустра. Были сформированы общие представления о добре и зле, о личности как носителе морального выбора. Совесть стала восприниматься как высшая ступень индивидуального самоконтроля и альтернатива богобоязни, которая безраздельно до того преобладала.
Великие религии обосновали равенство людей перед Богом, что позволило со временем подойти к идее о недопустимости рабства. Центральное место в них занимают Десять заповедей. Шесть заповедей из десяти посвящены нравственному устройству жизни и отношениям людей друг с другом:
Почитай отца твоего и мать твою …
Не убий.
Не прелюбодействуй.
Не укради.
Не произноси ложного свидетельства на ближнего твоего.
Не возжелай дома ближнего твоего и жены ближнего твоего …
Таким образом, то, что современный человек называет «общечеловеческими ценностями», в сущности, является нравственной составляющей Десяти заповедей.
Несомненно, что нравственности требуется некая внутренняя опора. И этот «стержень» известен — вера. Когда человек ни во что не верит — ему легко отказаться от своих нравственных идеалов.
Однако будет неправильным поставить знак равенства между религиозностью человека и его нравственными качествами. Есть далекие от религии люди, которые, тем не менее, не поступаются человеческими принципами порядочности, сочувствия, сопереживания.
А есть рьяно религиозные, но безнравственные нелюди, совершающие преступления против человека под прикрытием слепой веры или навязчивой идеи.
Так, инквизиторы Средневековья верили, что творимые ими жестокости, пытки, сжигания на кострах и прочее есть проявление человеколюбия. Ибо считали, что лучше причинить краткие телесные страдания в земной жизни, чем дать погибнуть душе в вечности.
Удивительные хитросплетения истории. Золотом жертв инквизиции оплачивались экспедиции Колумба, Магеллана, Васко да Гама по открытию новых земель.
Или пример из недавнего прошлого. Религиозный фанатик Андерс Брейвик из Норвегии летом 2011 года совершил двойной теракт: организовал мощный взрыв у правительственного здания в Осло, а затем расстрелял участников собрания Норвежской рабочей партии. Его приговорили к 20 годам тюремного заключения. Своей вины Брейвик не признал, считая, что совершил идейный поступок, а не преступление.
Фанатизм в любом его виде опасен для общества. Человек и сам безоговорочно верит в какую-либо идею, и навязывает ее другим. Истинно нравственный человек не делает зла не потому, что боится наказания (или Божьей кары), а потому, что не может творить зло.
Мне вспомнились слова видного политического деятеля Джавахарлала Неру. Находясь в заключении, он писал своей дочери на обрывках газет письма, которые затем были положены в основу интереснейшего труда под названием «Взгляд на Всемирную историю». Джавахарлал Неру писал: «Наши верования определяют наши мысли. Наши мысли определяют наши поступки. Наши поступки формируют наши привычки. Наши привычки это наши ценности. Наши ценности – наша судьба». То есть от мыслей, веры и нравственности зависит судьба человека. Это необходимо понимать. Поэтому даже мелочи, сопровождающие жизнь, сформировываются в наши привычки и, в конце концов, могут оказаться судьбоносными.
Говоря о средних веках, нельзя не вспомнить о прекрасной странице человеческой истории, которую порой поэтически определяют как «юность человечества». В эпоху Возрождения или, иначе Ренессанса, живопись заблистала яркими красками, пластика — совершенными формами, архитектура — грандиозными линиями, а литература обогатилась глубокими произведениями.
Главным принципом в этот период был принцип гуманизма, проявлениями которого являются ценность и свобода каждой человеческой личности. На первый план выходят такие добродетели как трудолюбие, бережливость, практицизм. Уважительное отношение вызывает материальный достаток, созданный собственными руками или же интеллектом. Поэтому, например, в особом почете в эпоху Возрождения были поэты, художники, философы.
Один из самых гениальных и загадочных людей того времени — Леонардо да Винчи — предостерегал коллег-живописцев: «Смотри, чтобы алчность к заработку не преодолела в тебе чести искусства. Ибо заработок чести куда значительнее, чем честь богатства».
Однако красивый Ренессанс c его утонченной человечностью в искусстве, науке, морали, психологии имеет и свою обратную, темную сторону. Игнорировать ее значит, либо проявлять невежество, либо сознательно подвергать историю «лакировке». Крайней степенью безнравственности, присущей эпохе Возрождения, были распущенность, коварство, мстительность, авантюризм. Так, истории известны многочисленные примеры злодейства семейства Медичи. Покровитель науки и искусства Лоренцо Медичи и тот не пренебрегал интригами, связанными с ядами и кинжалом.
Подытожив описанный исторический период, отмечу: несмотря на неоднозначность Ренессанса, эпоху Возрождения часто и во многом справедливо характеризуют как «золотой век человечества».
В историческую эпоху становления капитализма новой «религией» и «философией» времени стало накопительство. Деньги, имущество, престиж – для многих все это служит показателем жизненного успеха и нравственности. Бывший президент США Джимми Картер как-то сказал: «Достоинство человека теперь определяется его состоянием, а не заслугами». Отношения «хозяин — наемный работник» безнравственны по своей сути, ведь бизнес предполагает максимальную личную выгоду, обогащение любой ценой. Как писал современник Карла Маркса — английский профсоюзный деятель Даннинг, «при надежде на 100 процентов прибыли капиталист оскверняет все человеческие законы, а при 300 процентах нет такого преступления, на которое не рискнул бы капиталист, даже под страхом виселицы».
Другое утверждение, что «Богатые созданы для спасения бедных, а бедные – для спасения души богатых», в эпоху рыночных отношений и частной собственности приобрело иной акцент. Получают развитие благотворительность, спонсорство, меценатство, под которыми понимают бескорыстную материальную поддержку. Так, основу Третьяковской галереи, Пушкинского музея составляют частные коллекции, безвозмездно переданные государству.
В истории Одессы примером щедрого благотворителя и мецената является городской голова Григорий Григорьевич Маразли. На его личные средства в нашем городе были открыты городская публичная библиотека, музей изящных искусств, ботанический сад, школы, приюты, столовые, построены первая в России бактериологическая станция, которую возглавил Илья Мечников, а также психиатрическая больница, грязелечебницы на Куяльницком лимане. Более того, большинство зданий архитектурного ансамбля нашего Университета построены на пожертвования граждан Одессы.
Задумайтесь над нравственным посылом, который нашел отражение на гербе Григория Маразли, и, в сущности, явился девизом всей его жизни: «Честь паче почести»…!
Еще одна блистательная личность, определившая развитие нашего города, — генерал-губернатор Воронцов. Когда русская армия-победительница покидала Париж, будучи тогда небогатым генералом, Воронцов, чтобы оставить хорошее впечатление у французов от завоевателей-русских, оплатил во всех тавернах все счета русских солдат. Из Парижа Воронцов отбыл почти нищим, но честь русской армии во Франции была сохранена и почитается по сей день. Несмотря на то, что это была армия завоевателей.
В дальнейшем, сделав многое для нашего замечательного города, Воронцов произнес прекрасные слова. Они могут быть руководством к действию и в наше время. Он сказал: «Люди, владеющие властью и богатством, должны вести себя так, чтобы другие прощали им эту власть и это богатство».
ХХ век вошел в историю человечества с одной стороны как эра освоения космоса человеком, открытия генома, других великих открытий, а с другой стороны как время кровопролитных мировых войн, безответственных революций, передела политической карты мира, жестоких тоталитарных режимов. Власть трудящихся, установленная в ХХ веке в СССР, декларировала приоритет духовных ценностей. Однако это противоречило взглядам некоторой части общества, приоритетом которой были материальные ценности. Эти люди неофициально, но агрессивно пропагандировали свой тип нравственности, и во многом преуспели. Этому способствовало также социально-экономическое состояние общества.
Не могли не оказать влияния на нравственные устои общества такие драматические события в истории нашей страны, как сталинские репрессии, почти два десятилетия брежневского застоя, горбачевская «перестройка» и, наконец, распад Советского Союза.
Поэтому понять нравственный облик, например, советского человека можно, если учесть, что он сложился в особых условиях, совершенно непохожих на жизнь современных демократических государств. Двойственность советской идеологии привела к тому, что в СССР существовали две нравственности — официальная и индивидуальная. Официальная социалистическая нравственность содержала в себе установки власти и на словах громко признавалась всеми, хотя и не всеми поддерживалась. Вместе с тем, специфические условия существования помогли формированию некоторых индивидуальных черт, свойственных всем советским людям, таких как любовь к Родине, патриотизм, человеколюбие, честность, добропорядочность. Конечно, проявлений эгоизма, карьеризма, подсиживания и даже предательства в СССР было достаточно, но большинство людей полностью соответствовали облику нравственного человека.
С тех пор прошло всего 30 лет. Для истории — это мгновение. Но в начале ХХI века мы видим человека совершенно другим, и отношения между людьми также другими.
В 70-80 годы прошлого века, если девушка выходила замуж не девственницей — это было позором. Сейчас гражданские браки стали системой. Никто ни перед кем не имеет никаких обязательств, даже если родятся дети. Воровство было позором, теперь им хвастаются. Порядочность, честь, совесть приветствовались, теперь осмеиваются. Стало модным быть циничным и грубым. В нашу жизнь постепенно прочно вошли коррупция и криминал. Пошлость окружает человека повсюду: на телевидении, в Интернете, в уличной рекламе, в повседневной жизни. Перестали быть ценностями семейные узы и родственные связи.
То есть налицо кризис духовности и нравственности, что еще раз подтверждает, что мораль является инструментом управления обществом со стороны государства и власти.
В целом, ХХ век подарил человечеству наиболее совершенные формы техники, государственности и связи. Но лишил его души. Задачей является вернуть ее человечеству.
Существует точка зрения, что нравственные качества (Доброта, Долг, Совесть, Честь, Справедливость) человек приобретает в процессе воспитания. Сторонниками этой теории были, в частности, Зигмунд Фрейд и американский психолог Лоуренс Кольберг.
Известные на сегодня данные противоречат их утверждениям. Например, к такому выводу в результате исследований пришли ученые Йельского университета (США). Наблюдая за поведением младенцев, они обнаружили, что уже с 6-месячного возраста дети отличают доброе от злого. Например, играют с «послушными куклами», а не с теми, которые «шалят»; различают положительных и отрицательных персонажей сказок.
Работы американских исследователей из Университетов Буффало и Калифорнии позволили сделать вывод о зависимости нравственности от уровня гормонов окситоцина и вазопрессина. Ученые установили, что ген, контролирующий функции этих гормонов, присутствует у людей заботливых, склонных к бескорыстным поступкам, состраданию. Условно ген назван «геном ангела». Лица, лишенные этого гена, чаще проявляют такие «демонические» черты характера как жестокость, скупость, эгоистичность.
То есть было научно доказано, что нравственность имеет мощное генетическое начало, однако нельзя отвергать и эпигенетические факторы. Как вы знаете, чтобы проявилась определенная черта характера (или та или иная болезнь), в одной точке должны столкнуться генетическая и эпигенетическая нагрузка. Таким образом, если вовремя разглядеть в человеке генетическую предрасположенность к чему-то хорошему и доброму, и поддержать это соответствующим воспитанием, образованием, мир увидит замечательную, нравственную, духовную и красивую личность. Ваша задача как медицинских работников понимать и распознавать это в людях.
Говоря о генетике, нельзя не упомянуть и о таком научном направлении как евгеника. Учение о селекции применительно к человеку и путях улучшения его наследственных свойств в нацистской Германии использовалось для экспериментов над людьми и уничтожения «нежелательных» социальных групп. Даже если не проводить исторической параллели и на первое место поставить благую цель науки — борьбу с явлениями вырождения в человеческом генофонде, понятно, что вопрос спорный со всех сторон: нравственной, правовой, политической. Ведь принимается решение о судьбе эмбриона — заслуживает он или нет по своим качествам дальнейшего развития. Неслучайно, что евгеника отвергается во многих странах мира.
Что нужно делать обществу в условиях кризиса нравственности, свидетелями которого мы являемся?
Как сказал Гёте «Главное условие нравственности – желание стать нравственным». Потому в любой ситуации человеку следует руководствоваться основополагающим «золотым правилом»: «Относись к людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе». Необходимо развивать дисциплину воли, духа, ума; сохранять чувство любви и уважения к ближнему.
Неслучайно именно медицине, в которой нравственные позиции имеют первостепенное значение, принадлежат приоритеты в формировании общечеловеческих этических норм. Осмыслить их помогает специальная наука биоэтика, принципом которой является постулат о том, что интересы здорового и больного человека всегда должны быть выше интересов науки, общества и государства.
Исключительная роль в формировании биоэтики принадлежит одному из величайших людей ХХ столетия, талантливому врачу, гуманисту, философу, Нобелевскому лауреату Альберту Швейцеру.
В его книге «Философия цивилизации» даются четкие подсказки о том, как сделать мораль движущей силой общества. Доктор Швейцер подчеркивал, что для человека обязанностью является не только самому быть высоконравственным, но и совершать поступки, делая мир, в котором мы живем, лучше.
В течение последних 20 лет в развитых странах мира биоэтика превратилась в одну из важных составляющих высшего образования врачей, биологов, философов, социологов. Врачей она вооружает знанием как специфических вопросов медицинской этики, так и способностью к системному анализу; способствует формированию чувства сострадания и моральной ответственности за принимаемые профессиональные решения.
Высшей ступенью развития биоэтики призвана стать нооэтика как свод правил поведения в ноосфере, неотъемлемыми составными частями которой являются планета Земля, человечество и трансформированная человеком биосфера. В прошлой лекции мы говорили о том, что термин «нооэтика» был предложен одесской медико-философской школой и признан ведущими отечественными и зарубежными учеными.
Главной целью нооэтики является стремление предотвратить прогресс технократического развития, который является движущей силой современного общества, и задуматься о прогрессе сознания в условиях противоречий материального и духовного. Ведь именно извечный конфликт материального и духовного, по мнению академика Вернадского, является первопричиной кризиса нравственности.
Завершая сегодняшнюю открытую лекцию, хотелось бы напомнить вам распространенное выражение «убить дракона». Это вовсе не дань сказкам, в которых герой побеждает чудище. «Убить дракона» — философская категория, возникшая еще во времена Конфуция. «Убивая дракона» в себе, мы уничтожаем злость, зависть, гордыню, тщеславие – ту темную природу, которая мешает быть нравственным человеком. У Пушкина об этом есть замечательные строки:
Блажен, кто крепко словом правит
И держит мысль на привязи свою,
Кто в сердце усыпляет или давит
Мгновенно зашипевшую змею
Давайте постараемся «разморозить» душу и жить своими мыслями, эмоциями, желаниями. Будем сами строить свое бытие и развивать свое сознание. Потому что никто, кроме нас, не посеет зерно и не построит дом, не согреет жилище и не зажжет пасхальную свечу. Именно от нас самих зависит, в каком мире мы будем жить дальше – в мрачных сумерках общества потребления или все же прорвемся к качественно новому отношению к себе, стране и планете. Это не пафос. Это правда, которая оставляет надежду...
[:] - Книга “Етюди про моральність. Нооетичний аспект”
[:ru]
Хочу подарувати Вам свою нову книжку, яка, на мій погляд, актуальна саме в наші нелегкі часи і вийшла в канун новорічних свят.
Вона називається “ Етюди про моральність. Нооетичний аспект”.Ваш Валерій Запорожан.
[:] - Книга “Біоетика та біобезпека”
[:ru]Хочу подарувати Вам свою нову книжку, яка, на мій погляд, актуальна саме в наші нелегкі часи і вийшла в канун новорічних свят. Вона називається “Біоетика та біобезпека”.
Ваш Валерій Запорожан.
[:] - From the concept of noosphere to the concept of nooethics
[:ru]Zaporozhan V.N., Denys N.Wheatiey Journal «Revista romana de bioetica» - Vol 13,No 1(2015)[:]
- Світоглядна і аплікативна функція біоетики в захисті і підтримці матері і дитини на прикладі стратегії протидії перинатальної ВІЛ-інфекції
[:ru]Запорожан В.М., Аряєв М.Л., Котова Н.В. УДК 616.98:578.828ВІЛ:177 «Журнал НАМН України”,2014 т.20,№4.- с.459-470[:]
- Етюди про моральність
[:ru]Запорожан В.М. УДК 17:140.8 Монографія Одсса.ОНМедУ,2015. – 160 с.[:]
Одеський національний медичний університет
офіційний сайт